{"id":38406,"date":"2021-05-31T19:24:57","date_gmt":"2021-05-31T17:24:57","guid":{"rendered":"http:\/\/ilcircolaccio.it\/?p=38406"},"modified":"2021-05-31T19:24:57","modified_gmt":"2021-05-31T17:24:57","slug":"covid-paneroni-istituti-maugeri-in-30-ospedalizzati-insufficienza-respiratoria-6-mesi-dopo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ilcircolaccio.it\/?p=38406","title":{"rendered":"COVID. PANERONI (ISTITUTI MAUGERI): IN 30% OSPEDALIZZATI INSUFFICIENZA RESPIRATORIA 6 MESI DOPO"},"content":{"rendered":"\n<div>&#8220;Programmi riabilitativi molteplici ma rivolgersi sempre centri specializzati&#8221;<\/div>\n<div>\u00a0<\/div>\n<div>\u00a0<\/div>\n<p>Roma &#8211; Il Covid lascia notevoli segni e strascichi che possono durare mesi e avere conseguenze sull&#8217;apparato cardiorespiratorio e sullo stato psicofisico in generale. L&#8217;incapacit\u00e0 per molti pazienti di tornare ad allenarsi, la &#8216;fatigue&#8217; cronica e la spossatezza sono disturbi frequenti quando il virus ha colpito in modo pi\u00f9 severo. Per tornare a recuperare le disabilit\u00e0 lasciate dal Covid la riabilitazione, in ospedale o a casa, \u00e8 fondamentale. E&#8217; bene sempre farsi valutare da centri specialistici accreditati per mettere in campo un protocollo personalizzato e tornare anche, quando possibile, ad allenarsi in sicurezza. L&#8217;agenzia di stampa Dire ha approfondito l&#8217;argomento con la dottoressa Mara Paneroni, Coordinatrice dei Fisioterapisti della Palestra Cardio-Pneumologica degli Istituti Clinici Scientifici Maugeri IRCCS di Lumezzane e membro dell&#8217;ARIR.<\/p>\n<div>\u00a0<\/div>\n<p>&#8211;<em>La polmonite interstiziale bilaterale, tipica dell&#8217;infezione da Sars-Cov2, \u00e8 molto debilitante. Quali sono i danni a livello respiratorio che pu\u00f2 causare e in base alla sua esperienza quanti hanno recuperato totalmente la funzionalit\u00e0 respiratoria e in quanti questa purtroppo \u00e8 stata compromessa?<\/em><\/p>\n<p>&#8220;Il danno da polmonite Covid \u00e8 un danno permane laddove non si risolve nell&#8217;arco di un breve periodo. Nei casi pi\u00f9 severi c&#8217;\u00e8 bisogno di ricovero ospedaliero per acuti e la malattia incide su zone di polmone che a quel punto non &#8216;scambiano&#8217; adeguatamente. Questo porta a quadri pi\u00f9 o meno gravi di insufficienza respiratoria con riduzione della saturazione a riposo mentre nei casi lievi si palesa solo quando l&#8217;organismo \u00e8 sotto stress come nel caso dell&#8217;esercizio fisico. L&#8217;insufficienza respiratoria porta, nella maggior parte dei casi, all&#8217;insorgenza di sintomi come il &#8216;manca fiato&#8217; o la fatica con conseguente limitazione dell&#8217;intolleranza allo sforzo. Per cui il paziente pu\u00f2 avere difficolt\u00e0 a svolgere le normali attivit\u00e0 quotidiane. Il numero dei pazienti con danno strutturale \u00e8 variabile a seconda delle casistiche di riferimento. I soggetti che noi vediamo reduci da ricovero ospedaliero con insufficienza respiratoria da polmonite corrispondono al 20-30% a distanza di 3-6 mesi dall&#8217;evento acuto. Nella popolazione generale affetta da Covid e con polmonite, dove non si \u00e8 reso necessario il ricovero e le cure intensive la percentuale non \u00e8 ancora precisamente stimabile ma si aggira attorno al 10%. C&#8217;\u00e8 una piccola fetta di pazienti in cui il sintomo non guida a capire se sussiste una insufficienza respiratoria. In tali soggetti non c&#8217;\u00e8 dispnea e &#8216;manca fiato&#8217; ma poi verifichiamo alterazioni a livello della saturazione. Questi pazienti potrebbero essere misconosciuti e laddove ci sia stata una forma grave di polmonite \u00e8 sempre bene farsi valutare anche prima di iniziare un programma di allenamento fisico&#8221;.<\/p>\n<div>\u00a0<\/div>\n<p><em>-La riabilitazione respiratoria \u00e8 necessaria solo in casi selezionati pi\u00f9 gravi, per esempio nei soggetti che sono stati intubati, oppure anche nelle forme pi\u00f9 moderate? E se esiste l&#8217;identikit di un paziente che risponde meglio alle terapie riabilitative e perch\u00e9?<\/em><\/p>\n<p>&#8220;Se per riabilitazione intendiamo un intervento volto al ritorno alla normalit\u00e0, i pazienti che necessitano di riabilitazione sono tutti quelli che in cui permane una sintomatologia dopo la\u00a0negativizzazione. Il protocollo sar\u00e0 diverso, nei pazienti pi\u00f9 gravi che hanno avuto un ricovero in terapia intensiva che necessitano perci\u00f2 di una presa in carico globale per recuperare sia la disabilit\u00e0 respiratoria che motoria. Se per riabilitazione invece intendiamo un recupero totale delle generiche abilit\u00e0 allora la percentuale che necessita di riabilitazione \u00e8 maggiore. In tal caso i protocolli possono essere svolti in contesti meno intensivi come ad esempio il domicilio del paziente. Per quanto riguarda il candidato ideale, al momento non abbiamo ancora dei dati definitivi che ci indicano delle caratteristiche tipo. Sicuramente il soggetto che ha avuto un intervento in Terapia Intensiva ed \u00e8 giovane e non ha comorbilit\u00e0 pu\u00f2 migliorare in modo eclatante dopo un percorso riabilitativo&#8221;.<\/p>\n<div>\u00a0<\/div>\n<div><em>-Quali possono essere i programmi riabilitativi da svolgere in ospedale o a casa?<\/em><\/div>\n<p>&#8220;I programmi riabilitativi sono molto numerosi. In ospedale la presa in carico avviene in un contesto specialistico e di team. Ogni figura professionale va a trattare specifici problemi e poi la risultante \u00e8 il fatto di lavorare tutti insieme su un modello personalizzato per risolvere i problemi del paziente. Il progetto va a lavorare sulla disabilit\u00e0 respiratoria o cardiorespiratoria in particolare con trattamenti di ricondizionamento e allenamento. Per quanto riguarda la riabilitazione domiciliare il contesto diventa pi\u00f9 estensivo e le figure di riferimento possono essere molteplici. E&#8217; fondamentale per chi ha avuto la polmonite effettuare un adeguato screening iniziale prima di cominciare programmi soprattutto di allenamento. Per indagare deficit respiratori o cardiologici che potrebbero necessitare di stretto monitoraggio sanitario il consiglio \u00e8 ricorrere a centri specialistici per fare una valutazione di idoneit\u00e0 soprattutto, come gi\u00e0 detto, all&#8217;allenamento&#8221;.<\/p>\n<div>\u00a0<\/div>\n<p><em>-Un ultimo consiglio da destinare a chi ha avuto l&#8217;infezione da Sars Cov2 per mantenere in salute l&#8217;apparato cardio-respiratorio?<\/em><\/p>\n<p>&#8220;E&#8217; bene in ogni caso fare un autovalutazione e porre l&#8217;attenzione sui sintomi o sui cambiamenti che il soggetto pu\u00f2 accusare rispetto alla fase precedente la malattia. Fondamentale \u00e8 capire se ci sono stati cambiamenti importanti che hanno influito negativamente sullo stile di vita e spingere questi soggetti verso centri specialisti per lavorare al recupero di eventuali disabilit\u00e0&#8221;.<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":2,"featured_media":27116,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[5],"tags":[],"class_list":["post-38406","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-generale"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.8 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>COVID. 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