L\u2019analisi si basa su un campione di 21.551 pazienti deceduti e positivi all\u2019infezione da SARS-CoV-2 in Italia.<\/p>\n
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![](\"http:\/\/ilcircolaccio.it\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/distribuzione-geografica.png\")
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- Dati demografici<\/span><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
L\u2019et\u00e0 media dei pazienti deceduti e positivi a SARS-CoV-2 \u00e8 79 anni (mediana 80, range 0-100, Range InterQuartile – IQR 73-86). Le donne sono 7706 (35,8%). L\u2019et\u00e0 mediana dei pazienti deceduti positivi a SARS-CoV-2 \u00e8 pi\u00f9 alta di oltre 15 anni rispetto a quella dei pazienti che hanno contratto l\u2019infezione (et\u00e0 mediane: pazienti deceduti 80 anni – pazienti con infezione 62 anni). Per 1 paziente non era disponibile il dato dell\u2019et\u00e0. La figura mostra il numero dei decessi per fascia di et\u00e0. Le donne decedute dopo aver contratto infezione da SARS-CoV-2 hanno un\u2019et\u00e0 pi\u00f9 alta rispetto agli uomini (et\u00e0 mediane: donne 84 – uomini 79).<\/p>\n
Numero di decessi per fascia di et\u00e0<\/p>\n
![](\"http:\/\/ilcircolaccio.it\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/numero-di-decessi-per-fa.png\")
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- Patologie preesistenti<\/span><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
Il grafico presenta le pi\u00f9 comuni patologie croniche preesistenti (diagnosticate prima di contrarre l\u2019infezione da SARS-CoV-2) nei pazienti deceduti. Questo dato \u00e8 stato ottenuto da 1890 deceduti per i quali \u00e8 stato possibile analizzare le cartelle cliniche. Il numero medio di patologie osservate in questa popolazione \u00e8 di 3,3 (mediana 3, Deviazione Standard 1,9). Complessivamente, 70 pazienti (3,7% del campione) presentavano 0 patologie, 273 (14,4%) presentavano 1 patologia, 400 (21,2%) presentavano 2 patologie e 1147 (60,7%) presentavano 3 o pi\u00f9 patologie. Prima del ricovero in ospedale, il 24% dei pazienti deceduti positivi all\u2019infezione da SARS-CoV-2 seguiva una terapia con ACE-inibitori e il 16% una terapia con Sartani (bloccanti del recettore per l’angiotensina). Nelle donne (n=603) il numero medio di patologie osservate \u00e8 di 3,4 (mediana 3, Deviazione Standard 1,9); negli uomini (n=1287) il numero medio di patologie osservate \u00e8 di 3,2 (mediana 3, Deviazione Standard 1,9).<\/p>\n
![](\"http:\/\/ilcircolaccio.it\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/numero-di-patologie.png\")
<\/p>\n![](\"http:\/\/ilcircolaccio.it\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/patologie-preesistenti-o.png\")
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- Diagnosi di ricovero<\/span><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
Nelle 92,6% delle diagnosi di ricovero erano menzionate condizioni (per esempio polmonite, insufficienza respiratoria) o sintomi (per esempio, febbre, dispnea, tosse) compatibili con COVID-19. In 132 casi (7,3% dei casi) la diagnosi di ricovero non era da correlarsi all\u2019infezione. In 13 casi la diagnosi di ricovero riguardava esclusivamente patologie neoplastiche, in 57 casi patologie cardiovascolari (per esempio infarto miocardico acuto, scompenso cardiaco, ictus), in 18 casi patologie gastrointestinali (per esempio colecistite, perforazione intestinale, occlusione intestinale, cirrosi), in 44 casi altre patologie.<\/p>\n
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- Sintomi<\/span><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
Il grafico mostra i sintomi pi\u00f9 comunemente osservati prima del ricovero nei pazienti deceduti positivi all\u2019infezione da SARS-CoV-2. Febbre dispnea e tosse rappresentano i sintomi pi\u00f9 comuni. Meno frequenti sono diarrea e emottisi. Il 6,0% delle persone non presentava alcun sintomo al momento del ricovero.<\/p>\n
![](\"http:\/\/ilcircolaccio.it\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/sintomi-pi-comuni.png\")
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- Terapie<\/span><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
La terapia antibiotica \u00e8 stata comunemente utilizzata nel corso del ricovero (84% dei casi), meno usata quella antivirale (56%), pi\u00f9 raramente la terapia steroidea (36%). Il comune utilizzo di terapia antibiotica pu\u00f2 essere spiegato dalla presenza di sovrainfezioni o \u00e8 compatibile con inizio terapia empirica in pazienti con polmonite, in attesa di conferma laboratoristica di COVID-19. In 377 casi (20,1%) sono state utilizzate tutte e tre le terapie. Al 4,3% dei pazienti deceduti positivi all\u2019infezione da SARS-CoV-2 \u00e8 stato somministrato Tocilizumab.<\/p>\n
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- Tempi<\/span><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
La figura mostra i tempi mediani (in giorni) che trascorrono dall\u2019insorgenza dei sintomi al decesso (10 giorni), dall\u2019insorgenza dei sintomi al ricovero in ospedale (5 giorni) e dal ricovero in ospedale al decesso (5 giorni). Il tempo intercorso dal ricovero in ospedale al decesso \u00e8 di 4 giorni pi\u00f9 lungo in coloro che sono stati trasferiti in rianimazione rispetto a quelli che non sono stati trasferiti (8 giorni contro 4 giorni).<\/p>\n
![](\"http:\/\/ilcircolaccio.it\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/mediane-dei-tempi-di-ric.png\")
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- Decessi in pazienti con meno di 50 anni<\/strong><\/span><\/li>\n<\/ol>\n
Al 20 aprile sono 238 dei 21.551 (1,1%) pazienti deceduti positivi all\u2019infezione da SARS-CoV-2 di et\u00e0 inferiore ai 50 anni. In particolare, 54 di questi avevano meno di 40 anni (34 uomini e 20 donne con et\u00e0 compresa tra 0 e 39 anni). Di 6 pazienti di et\u00e0 inferiore ai 40 anni non sono disponibili informazioni cliniche, gli altri 38 presentavano gravi patologie preesistenti (patologie cardiovascolari, renali, psichiatriche, diabete, obesit\u00e0) e 10 non avevano diagnosticate patologie di rilievo.<\/p>\n
Sulla base delle indicazioni emanate dal Ministero della Salute nella Circolare pubblicata il 25 febbraio 2020 (protocollo 0005889-25\/02\/2020), la certificazione di decesso a causa di COVID-19 deve essere accompagnata da parere dell\u2019Istituto Superiore di Sanit\u00e0 (ISS). Per questo motivo, \u00e8 stato creato un gruppo di lavoro dedicato allo studio delle cause di morte dei pazienti deceduti che risultavano positivi all\u2019infezione da SARS-CoV-2.<\/p>\n
L\u2019analisi si basa sui dati contenuti nelle cartelle cliniche e nelle schede di morte ISTAT recanti le cause di decesso di questi pazienti.<\/p>\n
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- Decessi in pazienti con meno di 50 anni<\/strong><\/span><\/li>\n<\/ol>\n
- Tempi<\/span><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
- Terapie<\/span><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
- Sintomi<\/span><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
- Diagnosi di ricovero<\/span><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
- Patologie preesistenti<\/span><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n